Straipsniai

Kaip šiandien plaka tavo širdis? Tiesa, dauguma žmonių to atsakymo iš galvos nežino.

Tačiau žinant ir veiksmingai valdant savo išstūmimo frakciją, gali būti daromas didelis poveikis jūsų gyvenimo kokybei ir sveikatai. Stebėdami tai ne tik padėsite gydytojui gydyti jus veiksmingiau, bet ir padės pasiekti geresnių rezultatų.

Kardiologas J. Emanuelis Finetas, MD, sako tiesiai: „Maža išstūmimo frakcija yra tiesiogiai proporcinga išgyvenamumui. Tobulindami jį pagerinsite savo išgyvenimo perspektyvą.

Daktaras Finet apskaičiuoja išstūmimo trupmeną ir pateikia septynis būdus, kaip pagerinti jūsų širdies siurbimo galią.

Kas yra išstūmimo frakcija?

Širdis turi dvi pagrindines raumenų kameras: kairįjį ir dešinįjį skilvelį. Kiekviena kamera turi MVP statusą kūne ir dirba kartu, kad atliktų darbus, be kurių tiesiog negalėtumėte gyventi:

• Dešinysis skilvelis: Siurbia kraują į plaučius, kad gautų deguonies.
• Kairysis skilvelis: Siurbia deguonies prisotintą kraują visame kūne.

Ramioje širdyje yra tam tikras kraujo kiekis. Išstūmimo frakcija reiškia kraujo procentą, kurį jūsų širdis išpumpuoja su kiekvienu dūžiu.

„Manant, kad širdies dydis ir ritmas normalus, kai išstūmimo frakcija yra normali, širdis pumpuoja normalų kiekį kraujo“, – aiškina dr. Finet. „Galime manyti, kad kraujas juda normaliu greičiu aplink kūną.”

Tačiau maža išstūmimo frakcija sukelia problemų. „Maža išstūmimo frakcija reiškia, kad skilvelis nepakankamai susitraukia, kad ištrauktų pakankamai kraujo iš širdies”, – sako jis. „Jei išstūmimo frakcija yra nenormali, tas asmuo turi tam tikro laipsnio širdies nepakankamumą.”

Kas yra normali išstūmimo frakcija?

Gydytojai apskaičiuoja jūsų išstūmimo frakciją naudodami vaizdo gavimo metodus, tokius kaip echokardiograma. Jie matuoja rezultatą procentais. Štai skaičių suskirstymas:

• Įprasta išstūmimo frakcija (50–70 %): Jūsų širdis atlieka darbą!
• Šiek tiek žemiau normalaus (41% iki 49%): Nors simptomų gali ir nebūti, jūsų širdis pradėjo stengtis pumpuoti pakankamai deguonies prisotinto kraujo visame kūne.
• Vidutiniškai žemiau normalaus (30% iki 40%): Pacientams pasireiškia širdies nepakankamumas ir sumažėję kairiojo skilvelio funkcijos simptomai. „Širdis negali patenkinti kūno poreikių, nes ji negali išmesti pakankamai kraujo kiekvienu dūžiu, todėl jos dydis ir dažnis didėja, kad tai kompensuotų“, – aiškina dr. Finet.
• Labai žemesnis už normą (mažiau nei 30%): Pacientams, kurių išstūmimo frakcija yra tokia maža, dažnai pasireiškia reikšmingi simptomai dėl to, kad organizmas nesugeba jos kompensuoti. Be to, padidėja gyvybei pavojingų širdies ritmo sutrikimų rizika.

Kaip pagerinti išstūmimo frakciją

Rūpinimasis savo stulpeliu ne tik palengvina širdies nepakankamumo simptomus, bet netgi gali pagerinti jūsų išstūmimo frakciją ir bendrą išgyvenamumą. Štai keletas būdų, kaip tai padaryti:

1. Bendradarbiaukite su gydytoju

Nesvarbu, ar tai kardiologas, ar jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas, pasitarkite su gydytoju apie savo simptomus. Gydytojai turi daug būdų, kaip padėti valdyti širdies nepakankamumą. Nuo vaistų iki implantuojamų kardioverterių defibriliatorių – jų širdies nepakankamumo priemonių rinkinys yra pilnas veiksmingų širdies sveikatos gerinimo būdų.

2. Būkite širdies detektyvas

Įtraukite tai į savo gydytojo darbų sąrašą. Nustatydami ir gydydami pagrindines mažos išstūmimo frakcijos priežastis, jūs imatės svarbių žingsnių gerindami savo gyvenimo kokybę. Pavyzdžiui, jei hipotirozė yra galvosūkio dalis, gydytojai gali valdyti skydliaukės lygį. Panašiai gali prireikti dėmesio jūsų kraujospūdžiui ar diabetui, taip pat kitoms keičiamoms sąlygoms.

3. Pajudėkite

Ar yra kažkas, ko negali padėti mankšta? Fizinis aktyvumas, ypač aerobikos pratimai, gali padėti jūsų širdžiai patenkinti kūno poreikius. Tai klasikinis atvejis, kai galima padaryti daugiau su mažiau.

„Jei širdis nusilpsta ir aprūpina organizmą mažiau deguonies prisotinto kraujo, kūnas kenčia“, – pažymi dr. Finet. „Tačiau jei padėsime kūnui efektyviau panaudoti tą deguonį, galime pagerinti bendrą jūsų būklę, net jei negalėsime pakeisti jūsų širdies veiklos“. Pasitarkite su savo gydytoju apie prisijungimą prie širdies reabilitacijos programos arba nuo ko pradėti, jei norite tai padaryti patys.

4. Stebėkite savo svorį

„Svorio metimas nebūtinai pagerins išstūmimo frakciją, bet gali padėti jaustis geriau“, – sako dr. Finet. Svorio stebėjimas taip pat padės jums ir jūsų gydytojui nustatyti, ar skysčiai kaupiasi dėl nenormalios širdies veiklos.

5. Pradėkite druskos streiką

Vartojant per daug natrio ar druskos, gali atsirasti domino efektas:

• Sergantis širdies raumuo arba kardiomiopatija inkstams aprūpina mažiau kraujo.
• Inkstai sulaiko natrio ir skysčių, kad kompensuotų sumažėjusią kraujotaką.
• Natris sulaiko vandenį, kuris neįprastai kaupiasi širdyje ir kraujagyslėse.
• Pacientai gali būti perpildyti arba perkrauti, nes turi per daug skysčių, o tai dar labiau pablogina širdies veiklą.
• Skysčių perteklius patenka į plaučius, kojas, kepenis ir pilvą, sukeldamas tipiškus širdies nepakankamumo simptomus, tokius kaip dusulys, nuovargis ir patinimas.

„Taigi natris pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, yra kaip nuodas”, – aiškina daktaras Finetas, kuris rekomenduoja neviršyti 1500–2000 miligramų per dieną druskos. (1,5 uncijos bulvių traškučių maišelis yra apie 255 mg.)

6. Tiesiog pasakykite ne

Pašalinkite medžiagas, kurios gali labiau pakenkti širdžiai, pvz., alkoholį, kokainą, amfetaminus ir cigaretes. Šios ydos gali sumažinti išstūmimo frakciją ir pabloginti simptomus.

7. Atsisveikinkite su stresu

Stresas gali padidinti jūsų širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį, o tai yra širdies nepakankamumas. „Mažiau streso gali padėti pacientams pagerinti jų širdies būklę ir padėti jiems jaustis geriau.”

Jūs nešiojate akinius dėl mados. Arba nešiojate akinius, nes be jų nematote. Nepriklausomai nuo priežasties, tikriausiai pavyko rasti būdą, kaip patogiai nešioti akinius.

Tada atsirado kaukės.

O dabar jūs turite užsidėti du daiktus ant veido ir priversti juos veikti kartu, kai vykdote pavedimus ar dirbate darbo dieną. Argh!

Kai kuriems iš mūsų tai buvo iššūkis. Ir blogiausia dalis? Pasunkėjimas, kuris didėja, kai visą dieną nuolat šluostotės akinius. Tai negali būti tikras gyvenimas!?! Mes jau susiduriame su pandemijos spaudimu. Be viso kito mums nereikia rūko akinių, tiesa?

Nors negalime kontroliuoti to, kas vyksta aplinkui, gera žinia yra ta, kad galime pašalinti aprasojusių akinių problemą.

Kodėl akiniai iš pradžių rasoja?

Štai už to slypi paprastas mokslas. Kai šiltas oras patenka į vėsų paviršių, gali susidaryti kondensatas. Tiesiog pagalvokite apie tai, kaip jūsų akiniai rasoja, kai įeinate į šiltą pastatą po šalto. Tas pats nutinka ir su kauke. Kai šiltas kvapas išeina per kaukės viršų, jis atsitrenkia į jūsų akinių lęšius ir jie aprasoja. Ką daryti, kad taip nenutiktų? Štai keletas naudingų idėjų.

Kovos su rūku būdai

Yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad lęšiai būtų švarūs, kai apsipirkinėjate, dirbate ar tiesiog gyvenate užsidėję kaukę.

Įsitikinkite, kad tinkate

Jei to nepadarysite, tą garų kambario efektą gausite visą dieną. Štai geras patarimas iš Aarono Hamiltono, MD.

„Norite įsitikinti, kad jūsų kaukė tvirtai priglunda prie nosies. Naudojant akinius, kaukė su nosies tilteliu neleis šiltam orui patekti į akinius, priešingai nei kiti veido dangalai“, – sako daktaras Hamiltonas.

Galite nusipirkti kaukių su nosies tilteliu arba kaukių, kurios gali būti formuojamos taip, kad atitiktų veidą. Jei nusprendėte pasigaminti savo kaukes, galite jas geriau pritaikyti, siūdami vamzdžių valiklius arba įsukdami kaklaraiščius į viršų, kad jas būtų galima suformuoti taip, kad jos geriau priglustų prie nosies.

Tiesiog įpilkite muilo ir vandens

Kitas triukas šiomis dienomis sklandė internete. Tiesą sakant, per daugelį metų sveikatos priežiūros specialistai kreipėsi į tai. Viskas, ko jums reikia šiam miglotų akinių nulaužimui, yra muiluotas vanduo ir minkštas audinys.

Dabar akiniai gali būti didelė investicija. Jei turite specialių lęšių dangų, prieš bandydami kitą įsilaužimą pasitarkite su savo optiku, kad nesugadintumėte jų.

Naudodami šią techniką tiesiog nuplaukite lęšius muiluotu vandeniu ir nukratykite skysčio perteklių. Prieš vėl užsidėdami akinius, galite leisti lęšiams išdžiūti arba švelniai nuvalyti juos minkšta šluoste. Kodėl šis metodas veikia? Muilas palieka ploną plėvelę, kuri veikia kaip rūko barjeras.

Naudokite akinius, kad užsandarintumėte kaukės viršų

Jei galite užsitraukti kaukę aukščiau ant nosies, akiniais galite ją užsandarinti ir suformuoti pagal veidą. Tiesiog padėkite akinius tiesiai ant medžiagos, kuri yra virš nosies, ir įsitikinkite, kad jie nenuslysta. Saugiai prigludus, šiltas oras nepateks pro kaukės viršų.

Užklijuokite jį lipnia juosta

Tai gali būti naudinga, jei ieškote daugiau rinkinio ir pamiršite tai. Galite priklijuoti kaukę aplink nosies tiltelį ir prie skruostų sportine ar medicinine juostele. Nenaudokite lipnios juostos arba juostos, kuri nebuvo skirta naudoti ant odos. Jei turite jautrią odą, prieš tai išbandykite juostą, kad įsitikintumėte, jog ji nesukelia dirginimo, arba galite tiesiog naudoti jautriai odai skirtą juostelę.

Jei visa kita nepavyksta, ieškokite sprendimo

Jei atrodo, kad niekas jums netinka, yra servetėlių ir purškalų, skirtų rūkontiems akiniams pašalinti. Prieš bandydami įsitikinkite, kad sudedamosios dalys nepažeidžia jūsų lęšių apsauginės dangos. Ir neignoruokite produktų apžvalgų. Prieš pirkdami būtinai perskaitykite juos, kad be rūko nematysite raudonos spalvos.

Kai susikoncentruojate į svorio metimą ar išlaikymą, gausite daug patarimų apie angliavandenius. Kokia tiesa – ar bet kokia kaina reikėtų vengti angliavandenių, ar tik tam tikrų?

Mūsų dietologai atskleidžia faktus, slypinčius už paplitusių mitų apie angliavandenius:

1 mitas: angliavandeniai priverčia priaugti svorio

„Žmonės dažnai sako, kad angliavandeniai tutina. Tačiau sudėtingi angliavandeniai, kaip ir nesmulkinti grūdai, nėra „tukinantis“ maistas“, – sako Kristin Kirkpatrick, MS, RD, LD.

Šis mitas, jos manymu, gali kilti dėl angliavandenių poveikio insulinui. Valgant angliavandenius, padidėja gliukozės kiekis kraujyje ir organizmas skatinamas insulino išsiskyrimas. Tai nukreipia jūsų gliukozę į ląsteles.

„Tačiau svorio padidėjimą lemia jūsų suvartojamų angliavandenių tipas ir kiekis, o ne patys angliavandeniai“, – pažymi Julia Zumpano, RD, LD. „Daugelyje angliavandenių yra perteklinių kalorijų ir cukraus.”

Pavyzdžiui, desertai; balta duona, ryžiai ir makaronai; ir užkandžių, tokių kaip traškučiai, krekeriai ir pyragaičiai. Pasak jos, šie rafinuoti angliavandeniai pašalinami iš išorinių grūdų, kuriuose yra skaidulų ir šiek tiek baltymų, todėl gliukozės kiekis greitai padidėja.

Angliavandeniai, kuriuose yra skaidulų (pvz., rudieji ryžiai) arba baltymai (pvz., ankštiniai augalai), lėčiau padidina gliukozės kiekį kraujyje, jiems reikia mažiau insulino ir ilgiau išlaiko sotumą. Tačiau net ir sudėtingus angliavandenius, tokius kaip sveiki grūdai, pupelės ir švieži vaisiai, reikia valgyti saikingai.

„Norint numesti svorio, pagrindinė taisyklė yra apriboti angliavandenių suvartojimą iki maždaug 1 puodelio per valgį (maždaug kavos puodelio arba moters kumščio dydžio)“, – sako ponia Zumpano.

Ji sako, kad angliavandenių suvartojimas turėtų sudaryti maždaug 40–45 procentus visų kalorijų. Sveiki riebalai turėtų sudaryti nuo 30 iki 35 procentų visų jūsų kalorijų, o liesi baltymai – 30 procentų.

2 mitas: angliavandenių yra tik baltame maiste

„Atrodo, kad kyla daug painiavos, kuriuose maisto produktuose netgi yra angliavandenių“, – sako Anna Taylor, MS, RD, LD, CDE. „Žmonės dažnai mano, kad tik ryžiai, duona, makaronai, bulvės, saldumynai ir saldūs gėrimai yra angliavandeniai.

Pagalvokite apie ne tik „baltą maistą“, kad gautumėte išsamesnį daug angliavandenių turinčių maisto produktų sąrašą, į kurį taip pat įtraukta:

• Saldžiosios bulvės.
• Kukurūzai.
• Žirniai.
• Žieminis moliūgas.
• Visi grūdai, įskaitant avižas, kvinoją ir nesmulkintus kviečius.
• Jogurtas ir pienas.
• Vaisius.

„Daug skaidulų turintys angliavandeniai (pvz., ankštiniai augalai, nesmulkinti grūdai, krakmolingos daržovės ir vaisiai) ir daug baltymų turintys angliavandeniai (pvz., ankštinės daržovės, jogurtas ir pienas) paprastai yra maistingesni nei mažai skaidulų turintys angliavandeniai (pvz., rafinuoti grūdai, saldumynai ir saldūs gėrimai). ” ji sako.

3 mitas: reikėtų vengti bet kokio balto maisto

„Tiesa, kad balti maisto produktai, tokie kaip perdirbti grūdai ir saldainiai, turi didesnį glikemijos indeksą, greitai padidina cukraus kiekį kraujyje ir sukelia uždegimą“, – pažymi Rachel Stockle, RD, LD.

Tačiau kiti angliavandenių turintys maisto produktai, laikomi „baltais“ dėl jų vidinio sluoksnio spalvos, gali būti labai svarbūs sveikatai. „Juose yra daug fitonutrientų, jie turi antioksidacinį aktyvumą ir palaiko imunitetą”, – sako ji.

„Pavyzdžiui, bulvės turi ypač blogą reputaciją, tačiau yra puikūs kalio, skaidulų ir vitamino C šaltiniai. Tačiau ji pažymi, kad laikykitės tinkamo porcijos dydžio: pusė vidutinio dydžio bulvės. (Vidutinės bulvės jūsų bakalėjos parduotuvėje sveria apie ¼ svaro.)

Tuo tarpu mėgaukitės šiais kitais maistinių medžiagų turinčiais baltais maisto produktais:

• Žiediniai kopūstai.
• Bulvės.
• Riešutai ir sėklos.
• Svogūnai ir česnakai.
• Pupelės.
• Jicama.
• Imbieras.
• Obuoliai.

4 mitas: vaisiai yra blogi, nes juose daug angliavandenių

„Žmonės dažnai sako, kad vaisiuose yra per daug cukraus“, – sako Kate Patton, MD, RD, CSSD, LD. „Tiesa ta, kad vaisiuose yra daug maistinių medžiagų. Kartu su natūralia cukraus forma, vadinama fruktoze, vaisiuose yra skaidulų, vitaminų, mineralų ir fitonutrientų.

Tačiau daugelis vaisių šiandien yra daug didesnės nei rekomenduojamos porcijos, įspėja ji. Dėl to jūsų dienos kalorijos ir bendras angliavandenių kiekis gali greitai padidėti.

„Viena rankų vaisių (obuolių, apelsinų, persikų, kriaušių ar slyvų) porcija yra teniso kamuoliuko dydžio“, – sako ji. „4 colių bananas yra viena porcija; taip pat 17 mažų vynuogių.

Ji rekomenduoja šviežius arba šaldytus vaisius be pridėtinio cukraus, o ne vaisių sultis. „Vaisių sultys yra labiau koncentruotos fruktozėje, tačiau joje trūksta skaidulų“, – sako ji. (Mėgsti vaisių sultis? Apribokite porciją iki 4 uncijų.)

Baigiamoji pastaba

Nenurašyk angliavandenių – jie vaidina svarbų vaidmenį sveikoje, subalansuotoje mityboje.

„Rinkitės angliavandenius, kuriuose gausu skaidulų ir (arba) baltymų, vitaminų ir mineralų, ir nepaisykite tų, kuriems trūksta maistinių medžiagų“, – pataria M. Taylor.

Didžioji dauguma žmonių, patyrusių širdies smūgį, patiria tradicinius simptomus, tokius kaip diskomfortas ar skausmas krūtinėje, šaltas prakaitas ir didelis silpnumas.

Tačiau žmonių pogrupis – maždaug 20–30 % – patiria netipinius simptomus arba jų visai nėra. „Nors netipiniai širdies priepuolio simptomai dažniausiai pasireiškia moterims ir diabetu sergantiems žmonėms, jie gali pasireikšti bet kam”, – sako kardiologas Curtisas Rimmermanas, MD.

Kokie yra šie neįprasti simptomai?

Neklasikiniai širdies priepuolio simptomai gali būti šie:

• Nepaaiškinamas nuovargis.
• Dusulys.
• Diskomfortas gerklėje, kakle, žandikaulyje ar vienoje galūnėje.

Kai kurie pacientai gali patirti tik tai, kas, jų manymu, yra rėmuo, ir tiesiog vartoja antacidinius vaistus, kad jį sumažintų, užuot pripažinę, kad skausmas gali būti susijęs su širdimi.

Dr. Rimmerman pažymi, kad dauguma žmonių mano, kad širdies priepuoliai sukelia aštrų skausmą kairėje krūtinės pusėje. „Tačiau širdies priepuoliai dažniausiai sukelia diskomfortą krūtinės centre, kartu su nepaliaujamo suspaudimo, pilnumo ar veržimo pojūtį“, – sako jis.

Atsižvelgiant į tai, kaip televizija ir filmai vaizduoja širdies priepuolius kaip akivaizdžius įvykius, nenuostabu, kad retesni širdies priepuolio simptomai praeina nepastebimai.

Kaip atrandami tylūs širdies priepuoliai

Kai kurie pacientai, kurių širdies priepuoliai neatpažįstami, apie juos sužino po kelių savaičių ar mėnesių, kai apsilanko pas gydytoją, dažnai kasmetiniam fiziniam tyrimui.

„Širdies priepuolio dydį galime pasakyti pagal tai, kiek širdies raumuo buvo pažeistas, dažnai atlikus elektrokardiogramą (EKG), o tiksliau – širdies ultragarsu arba echokardiograma“, – sako daktaras Rimmermanas.

Kiti pacientai netrukus po tylaus širdies priepuolio kreipiasi į gydytojus, nes jaučia nuolatinius simptomus, tokius kaip nuovargis ir dusulys.

Kartais šiuos simptomus sukelia nesandarus mitralinis vožtuvas, atsirandantis dėl širdies raumens randų ir su tuo susijusių vožtuvų disfunkcijos po širdies priepuolio. Gali atsirasti rimtų komplikacijų, įskaitant dekompensuotą širdies nepakankamumą, širdies ritmo sutrikimus ir sąmonės netekimą.

Neignoruokite nuolatinio diskomforto

„Žmonėms, kurie patiria širdies smūgį to neatpažindami ir kurie išgyvena, labai pasisekė“, – sako daktaras Rimmermanas. „Jei jaučiate nuolatinį diskomfortą keletą minučių, ypač jei simptomai yra nauji ir neturi aiškaus paaiškinimo, neignoruokite šių rūpesčių.

Dažnai žmonės nujaučia, kad kažkas negerai, bet nenori patikėti, kad tai širdies priepuolis, priduria daktaras Rimmermanas, ignoruodamas simptomus arba priskirdamas juos kažkam kitam.

Pavyzdžiui, vienu atveju pacientas manė, kad apsinuodijo maistu, tik po kelių dienų sužinojo, kad jį iš tikrųjų ištiko širdies priepuolis.

Jei atsiranda naujų simptomų, primenančių rėmenį, arba kuris nors iš pirmiau minėtų simptomų, būtinai nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

„Jei paaiškėja, kad tai rėmuo, bent jau atmetėte ką nors mažiau grėsmingo“, – sako daktaras Rimmermanas. „Neleisk, kad netikrumas paskatintų vėliau gailėtis jums ir jūsų šeimai“.

Esmė? Nebūkite savo gydytoju, jis įspėja: „Jei jaučiate akivaizdų savijautos pokytį, kad ir koks jis subtilus būtų, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Visiškas klubo ir kelio sąnario pakeitimas nuėjo ilgą kelią. Vėliau žmonės nebegulėjo ligoninės lovoje tris savaites; vietoj to jie paprastai pradeda vaikščioti namuose per dieną po procedūros.

Žinoma, atsigavimas dar užtrunka. Tačiau jus gali nustebinti, kai pamatysite, kaip greitai tas laikas praeina po ambulatorinės operacijos, o tai kai kuriems žmonėms yra galimybė.

Jei gydytojas sako, kad esate geras kandidatas, yra keletas privalumų, dėl kurių ambulatorinė chirurgija yra geriausias pasirinkimas, sako chirurgas ortopedas Trevoras Murray, MD.

1. Mažiau skausmo

Jums nereikės skausmo pompos savarankiškai vartojamiems vaistams ar IV skausmą malšinančių vaistų, atliekančių ambulatorinę operaciją.

Vietoj to gausite stuburo injekciją, kuri dvi valandas nutirps nuo juosmens žemyn. Ilgalaikis vietinis anestetikas padės suvaldyti skausmą iki dviejų dienų po to.

2. Mažiau transfuzijų

Dėl geresnės chirurginės technikos, geresnio paciento optimizavimo ir traneksamo rūgšties perpylimo pacientams rečiau prireiks kraujo perpylimų; šie veiksniai taip pat leidžia chirurgams atlikti klubo ir kelio sąnario keitimo procedūras ambulatoriškai.

3. Mažesnė infekcijos rizika

Praleidžiant mažiau laiko ligoninėje, sumažėja infekcijos tikimybė operacijos vietoje.

„Savo pacientams sakau, kad ligoninė pilna sergančių žmonių, o pacientai po operacijos neserga“, – sako dr. Murray. „Man patinka juos atitraukti nuo viso to“.

4. Geresnis atsigavimas namuose

Išėję iš ligoninės galėsite atsigauti patogiai savo namuose. Jums geriau seksis pažįstamoje aplinkoje, kur labiau tikėtina, kad gerai išsimiegosite.

5. Greitesnė, agresyvesnė fizinė terapija

Kineziterapeutas pradeda dirbti su jumis operacijos dieną arba per dieną po to, kai grįžtate namo. Jis ar ji padės jums mankštintis, kad atgautumėte visas sąnario funkcijas.

Ar esate tinkamas pacientas?

Atliekant viso kelio ar klubo sąnario pakeitimą, pati operacija atliekama tiek stacionariai, tiek ambulatoriškai.

Tačiau jūs esate stiprus kandidatas į ambulatorinę chirurgiją, jei:

• Motyvuotas. Teigiamas požiūris ir noras laikytis gydytojo nurodymų po operacijos padidins gero rezultato tikimybę.

• Mobilusis. Jei prieš operaciją esate aktyvus ir nepriklausomas, automatiškai geriau reaguosite į fizinę terapiją. Ir jūs lengviau tęsite savo kasdienę veiklą, sako dr. Murray. Tačiau jei prieš operaciją naudojatės vaikštyne ar invalido vežimėliu, stacionarinė procedūra greičiausiai yra jūsų geriausias pasirinkimas.

• Sveikas. Kuo mažiau vartojate vaistų ar sergate negalavimais, tuo geresnis ambulatorinis kandidatas esate. Pavyzdžiui, jei vartojate vaistus nuo lėtinio skausmo, jūsų operacija gali būti tinkamesnė stacionare.

• Palaikoma. Turėdami platesnį socialinį tinklą, ty kelis draugus ir (arba) šeimos narius, kurie gali jums padėti po operacijos, pasveiksite greičiau ir geriau.

Galiausiai, pasak dr. Murray, jūsų kelio ar klubo sąnario pakeitimo rezultatas greičiausiai bus geresnis, nei tikitės.

„Pacientams seksis geriau ir jie bus nepriklausomi, nei tikisi“, – sako jis. „Tačiau jie turi būti susižadėję ir turėti ką nors, kas padėtų kelias savaites po operacijos.”

Sviestas. Jogurto sviestas. Alyvuogių aliejaus margarinas. Šiandien siūlomų užtepėlių įvairovei nėra pabaigos. Kaip žinoti, kurie iš jų yra sveiki širdžiai?

„Žinoma, sviestas yra kreminis ir tepamas, tačiau jame gausu sočiųjų riebalų, kurių perteklius gali sukelti padidėjusį cholesterolio kiekį kraujyje“, – sako prevencinės kardiologijos dietologė Julia Zumpano, RD, LD. „Margarinas, pagamintas iš augalinių riebalų ir aliejų, tariamai yra sveikesnis širdžiai. Tačiau ne visas margarinas yra lygus. Daugumoje margarinų yra nesveikų augalinių aliejų, kad jie išliktų kieti.

„Zumpano“ suskirsto devynis užtepėlių tipus, į kuriuos turėtumėte atkreipti dėmesį:

1. Sviestas – 100 kalorijų ir 7 gramai sočiųjų riebalų viename šaukšte

Svieste yra daug sočiųjų riebalų ir cholesterolio, todėl galite viršyti sočiųjų riebalų (10–15 gramų) ir cholesterolio (200 mg) dienos normas, todėl padidėja širdies ligų rizika.

2. Šviesus sviestas – 50 kalorijų ir 3,5 g sočiųjų riebalų viename valgomajame šaukšte

Šviesiame svieste yra perpus mažiau kalorijų, sočiųjų riebalų ir cholesterolio nei svieste.

3. Šviesus sviestas sumaišytas su aliejumi – 50 kalorijų ir 2 gramai sočiųjų riebalų viename šaukšte

Šis šviesaus sviesto ir aliejaus mišinys turi širdžiai naudingų mononesočiųjų ir polinesočiųjų riebalų (MUFA ir PUFA).

4. Jogurtinis sviestas – 45 kalorijos ir 1,5 gramo sočiųjų riebalų viename valgomajame šaukšte

Jogurto sviestas yra neriebaus jogurto, augalinių aliejų (sojų pupelių, palmių, palmių branduolių ir rapsų) ir vandens mišinys. Mažai riebalų turintis ir mažiausiai kalorijų turintis produktas gali padėti numesti svorio.

5. Margarinas- 60–100 kalorijų su 0,5–2 gramais sočiųjų riebalų viename valgomajame šaukšte

Margarine gali būti transriebalų, kurie padidina MTL (blogojo) cholesterolio kiekį, mažina DTL (gerojo) cholesterolio kiekį ir daro kraujo trombocitus lipnesnius, todėl padidėja širdies ligų rizika. Margarine, kurio sudėtyje yra hidrintų arba iš dalies hidrintų aliejų, yra transriebalų, todėl jo reikėtų vengti.

6. Šviesus margarinas – 40–45 kalorijos su 4,5–5 gramais sočiųjų riebalų viename šaukšte

Šviesiame margarine yra mažiau sočiųjų ir trans-riebalų nei įprastame margarine.

7. Margarinas su fitosteroliais – 70 kalorijų su 1 gramu sočiųjų riebalų viename šaukšte

Užtepėlė su širdžiai naudingais augaliniais steroliais arba stanoliais; 2 gramai per dieną gali padėti sumažinti MTL cholesterolio kiekį, jei jūsų dietoje yra mažai sočiųjų riebalų ir cholesterolio.

8. Šviesus margarinas su fitosteroliais – 45–50 kalorijų su 1 gramu sočiųjų riebalų viename šaukšte

Šis lengvas margarinas turi mažiau kalorijų ir riebalų nei įprastas margarinas.

9. Veganiškas alyvuogių aliejaus užtepas – 80 kalorijų ir 2–3 gramai sočiųjų riebalų viename šaukšte

Veganiškas alyvuogių aliejaus užtepas yra rapsų, palmių vaisių ir alyvuogių aliejaus mišinys su MUFA, kurie gali padidinti DTL, sumažinti MTL ir sumažinti uždegimą, jei laikotės sveikos širdies dietos.

Kas geriau tavo širdžiai?

Kalbant apie pasirinkimą tarp margarino ir sviesto, tikrasis atsakymas yra tas, kad nė vienas nėra geras pasirinkimas.

Venkite kietų riebalų ir rinkitės daugiausia skystus aliejus, pavyzdžiui, aukščiausios kokybės pirmojo spaudimo alyvuogių aliejų. Jei negalite atsisakyti kietųjų riebalų ir norite juos vartoti saikingai, galite apsiriboti 1 arbatiniu šaukšteliu tikro nesūdyto sviesto, nes jame yra 2,3 g sočiųjų riebalų, o tai yra mažiausiai apdorotas pasirinkimas. Kitu atveju rinkitės sviestinį alyvuogių aliejaus mišinį, kuriame 1 valgomasis šaukštas turi 2,3 gramo sočiųjų riebalų, jei norite didesnio tūrio. Atminkite, kad visuose kituose sviesto mišiniuose ar margarinuose yra nesveikų augalinių aliejų ir priedų, tokių kaip maisto dažikliai, užpildai ir dervos.

„Visų sočiųjų riebalų pakeitimas dietoje MUFA ir PUFA gali sumažinti blogojo cholesterolio kiekį“, – sako ji. „Jei negalite atsisakyti sviesto ir nesergate širdies ligomis, įsitikinkite, kad per dieną negaunate daugiau nei 10–15 gramų sočiųjų riebalų.

Bet kas išlaiko sviestą ir margariną kietus kambario temperatūroje? Svieste tai yra sotieji riebalai (taip pat riebiuose pieno produktuose ir raudonoje mėsoje). Margarine tai yra transriebalai, kurie susidaro, kai vandenilis naudojamas augaliniam aliejui sukietinti. Dažniau kubilo margarinui naudojami augalinės kilmės kietieji riebalai, tokie kaip palmių arba palmių branduolių aliejai.

Daugelyje margarinų gali būti transriebalų, todėl kubilai paprastai yra geresni.

Kad širdis būtų sveika, pabandykite duoną ar skrebutį patepti alyvuogių aliejumi. Tapkite ekspertu etikečių skaitytuvu bakalėjos parduotuvėje ir visada patikrinkite sudedamąsias dalis etiketėje. Atminkite, kad net margarine, kuris reklamuojamas be transriebalų, gali būti iki 0,5 gramo.

„Pasineškite namo – dažniausiai naudokite aukščiausios kokybės pirmojo spaudimo alyvuogių aliejų, skaitykite etiketes ir patikrinkite, ar sudedamosios dalys nėra kietų užtepėlių, kad sumažintumėte sočiųjų riebalų ir nesveikų aliejų kiekį“, – sako Zumpano. „Jei didžioji dalis riebalų yra širdžiai naudingi mononesotieji arba polinesotieji riebalai, tai yra gerai. Bet jei transriebalų yra net labai mažai, tai yra problema.

Šis straipsnis iš pradžių buvo paskelbtas 2020 m. balandžio 24 d. Jis buvo atnaujintas 2020 m. rugpjūčio 5 d., kad būtų pateikta nauja informacija apie šią sparčiai besikeičiančią situaciją.

Nors COVID-19 dažniausiai plinta įkvėpus mažyčius lašelius, išsiskiriančius užsikrėtusiam žmogui kalbant, kosint ar čiaudint, dideli lašeliai taip pat gali nukristi ant paviršių. (Ei, dar viena priežastis dėvėti veido kaukę!) Tada sveikas žmogus gali nesąmoningai liesti tuos paviršius ir kitas dalykas, kurį žinote – virusas gavo nemokamą važiavimą bet kur ir prie ko žmogus prisiliečia.

Dažnai žmonių rankos gali pernešti virusines daleles į skirtingus paviršius, net veidą, kur jos gali patekti į jūsų kūną per akis, burną ar nosį. (Todėl sveikatos apsaugos pareigūnai ant mūsų rėkia, kad neliestume veidų ir nusiplautume rankas.)

Vis dėlto virusinės dalelės ir toliau sklinda. (Tie slogūs laisvalaikiai!) Paprašėme infekcinių ligų specialisto Franko Esperio (MD) įvertinti, kiek laiko koronavirusas gali išgyventi ant paviršių.

Koronaviruso išgyvenimas paviršiuje

„Virusas paprastai nemėgsta gyventi ant paviršių, kuriuose yra daug skylių arba mikroskopinių mažų griovelių, kampelių ar įtrūkimų“, – aiškina dr. Esper. „Jam patinka labai lygūs paviršiai, pavyzdžiui, durų rankenos.